三明市医疗保障局进校宣讲医保门诊共济保障机制新政策
发布人:张弢  发布时间:2024-04-09   浏览次数:10

        4月7日下午,三明市医疗保障局林集焕副主任一行前往我校进行“门诊共济”相关政策宣传,人事处、财务处负责人及医保相关业务经办人员参加会议。

   

       根据最新的政策:一是落实个人账户计入办法。根据国家、统一部署,在职人员个人账户,改为单位缴费全部计入统筹基金,个人缴费按原标准划入;退休人员个人账户改为按统筹区基本养老金平均水平的2.5%定额划入。二是提升职工医保门诊待遇水平。2022年提高门诊待遇的基础上,2024年4月1日起,进一步提升职工医保普通门诊待遇。

       职工医保个人账户是自我保障,不能发挥社会保险互助共济的作用,仅靠个人力量难以应对疾病带来的经济风险;职工医保统筹基金是全体参保人员之间的互助共济,由全社会共同承担和化解疾病风险,实现了健康的人帮助生病的人、年轻的人帮助年老的人、收入相对高的人帮助收入相对低的人,体现社会保障的再分配功能,保障更有支撑,待遇更加公平。因此,建立门诊共济保障机制具有三个方面的重要意义:一是有利于增强统筹基金保障功能。通过调整基金内部结构,从而有利于增强医保基金的抗风险能力,回归社会保险互助共济的本源,更好地实现“大共济”。二是有利于减轻参保人员门诊费用负担。通过机制转换,在不增加单位和个人缴费的情况下,提高职工医保门诊待遇水平,互助共济功能增强,基金使用效率提升,更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题,切实减轻就医负担。有利于发挥医保战略购买作用。改革以后,随着统筹基金池子越来越大,能够更好发挥医保基金战略购买作用,促进基层医疗资源配置,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。